最近有条新闻是这样说的：一名1岁多的宝宝被查出近视多度，经询问，是家长过早地给孩子进行视频早教。
医生建议：孩子2岁前最好不接触任何电子产品，尽量避免购买声光类玩具。
图源
微博截图
从这条新闻的描述可以看出事情经过是：
孩子被检查出近视→询问家长病史→得出结论“可能因为过早给孩子看视频，导致孩子近视”→因此建议“孩子2岁前最好不要接触任何电子产品”
这个逻辑乍一看很顺利成章，但其中还有不少需要质疑的地方，我们逐个看一下。
01
使用电子产品对孩子有什么影响？
我们先来看建议。
的确，对于1岁的儿童是不建议看电子屏幕，但原因并不是因为更容易近视。有研究发现电子屏幕的使用限制了婴儿语言能力和社会能力的发展[1]，因此美国儿科学会推荐18个月以前都不要使用电子屏幕。
那过早地给孩子看电子产品是否对孩子的视力有影响？遗憾的是，目前还没有发现儿童使用电子屏幕是否导致近视提前发生。即使在学龄儿童，也没有发现使用电子屏幕比纸质书更容易导致近视。
但确实有研究发现，同样时间里，相比看书，看电子屏幕确实更容易出现视疲劳症状，这也是为什么我们看电子屏幕更容易感觉不适的原因。（详见：《看手机比看书更容易导致近视吗？》。
因此，我们的确要控制儿童使用电子屏幕的时间，尤其是＜18个月的儿童要尽量不用电子屏幕，但理由并不是因为担心近视，而是考虑可能造成婴儿语言和社会能力的发展落后。
02
1岁儿童近视常见吗？
在这个新闻里，1岁孩子近视度的确是让人焦虑。那家长不禁疑问，近视的低龄化已经这么严重了么？如果我们就这个例子仔细分析一下，似乎有不少疑问。
质疑一：视力检查方法是什么？
首先，新闻里的孩子被检测出近视度，用的是什么方法？
我们知道，儿童眼睛睫状肌收缩可以造成人为的近视度数，因此要确认近视，必须进行散瞳验光。原因是将睫状肌彻底麻痹之后再做验光，得出的结果才可靠。
在临床上各个年龄段的儿童，如果在自然状态下做电脑验光，可以有不同的近视度数结果。因此如果视力检查前没有进行散瞳验光，即使得到近视的检查结果，都不能确诊为近视。
质疑二：近视是后天还是先天？
即使散瞳验光后结果的确是有度近视，我们也不能确定孩子的近视是后天发展还是先天就有。
先天性近视指的是出生后就有的近视，这类近视通常是基因以及子宫内发育形成的，和后天环境关系不大。虽然与学龄近视相比，先天性近视少很多，但也并不是罕见病。
正常足月儿中，孩子出现先天性近视的比例为4-6%[2]，而在早产儿和一些有先天性眼睛疾病和全身性疾病的儿童中，出现先天性近视的比例更高。
如果新闻中的孩子只在1岁时做了第一次视力检查，那先天性近视的可能性很大。如果孩子在此前做过验光，当时没有发现近视，而1岁确诊为近视，这才是后天发展的近视。
总之，单从新闻提供的信息来看，还不能断定1岁孩子的近视是否由于看电子屏幕造成的，我们不必因此而对电子产品望而生畏、甚至谈虎色变。当然，18个月以前的儿童的确不建议看电子屏幕，除非是与家人视频互动。18个月之后到学龄之前，每天使用电子屏幕的时间最多也应该控制在1小时以内。
医学校对：
眼科李志伟医生
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参考资料
1.MadiganS,BrowneD,RacineN,MoriC,ToughS.AssociationBetweenScreenTimeandChildren’sPerformanceonaDevelopmentalScreeningTest.JAMAPediatrics.;(3):-.
2.WhitmoreWG.Congenitalanddevelopmentalmyopia.Eye(Lond).;6(Pt4):-.
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