高度散光常常引起弱视，常规使用柱镜矫正散光效果并不理想。RGP是世界公认矫正散光的最佳方案。本案例中散光巨大，角膜和晶状体发育异常，作者尝试用全角膜镜（最常用的一种RGP）对其进行矫正。来看看视力和视功能是否有所提升？如果矫正效果不佳，还有什么手段可以使用？
患者基本信息12岁，右眼高度散光，重度弱视，诉求：提升矫正视力。
验光情况原瞳插片
R：+3.00-7.50*5→0.2
L：-0.75/-0.25*2，裸眼视力0.8
难点分析：1.右眼散光大，RGP配适难度大；
2.矫正视力非常低，这种情况镜片光度不容易确定（因为像深巨大，难以找到最佳视力的最大正片或最小负片）；3.高度屈光参差，很难说会有融合视和立体视。视功能的提升难度大。框架镜矫正视力提不上去，考虑换用RGP（全角膜镜A）验光。地形图地形图参数e值直径角膜厚度瞳孔眼压R
0...L0...全角膜镜：处方、随诊视力记录和眼轴变化取定制片
右眼使用RGP全角膜镜C1矫正，
R：8.0/+5.00/9.7，取片视力0.2，相比框架镜并未提升（接触镜配适要求之一就是视力必须高于框架镜），视力和舒适度不尽人意；
片上电脑验光：-3.50/-2.50*8；染色如下：
染色不理想，影响了视力和舒适度。调整镜片参数，新处方为：
R：8.1/10.2/+0.50A，取镜视力0.25↗，追加+0.50→0.25。舒适度很好，孩子喜欢戴。调片配适为：
戴镜3个月
全角膜镜戴镜视力0.3+2↗；
戴镜6个月
全角膜镜戴镜视力0.25↘。视力有所下降，测worth灯双眼不融合，这可能是视力下降的原因（弱视眼受到抑制）。右眼追加+1.00贝塔（超主点镜片），左眼平光，worth2.5米处融合。遂增加一副超主点框架镜，配合全角膜镜佩戴。
戴镜9个月
全角膜镜戴镜视力0.5↗（.9.19）。配适比刚取镜时更稳定，孩子反映很少出现不适。染色为：
戴镜时间戴镜视力眼轴定制片取片R0...42全角膜镜调片R0.25-戴镜3个月R0.3+2-戴镜6个月R0.25-戴镜9个月R0...65相隔9个月测量眼轴，可以观察到：
R眼轴变短，L眼轴增长。（左眼确实有小幅近视加深情况）
造成这种情况的原因可能是：
1.R出现测量误差，L眼轴确实增长了；
2.全角膜镜+超主点眼镜的矫正方式引起了眼位变化，眼位变化引起眼轴变化。双眼都出现眼位改变，但方向不一致。
R视力提升，眼轴并未增长（BCVA的提升一般伴随眼轴增长），那么这个视力提升可能因为：（1）晶状体的发育，（2）眼位的变化。
总结12岁已超过所谓的弱视最佳矫正年龄段，BCVA0.2，属于重度弱视，屈光状态是：远视、高度散光以及屈光参差。经过光学设计，采用全角膜镜和超主点眼镜的矫正方式，矫正视力得到提升，达到0.5，融合功能达到正常水平。
超过*金矫正年龄，高度屈光不正，并不代表弱视不可治。视力可以提升，视觉质量可以改善，视功能可以进步。
“世界那么大，我想去看看。”
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