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1.高度远视（+5.00DS以上）
有晶状体眼：由于少年儿童眼的调节异常活跃，在初步验光后仍需要散瞳或用雾视法缓解调节，待瞳孔恢复正常时（用复方托品酰胺于第天，用后马托品于第1周后，用阿托品于第3周后）再行验光，然后对比散瞳前后的屈光度，开具处方。
一般处方上的屈光度数位于散瞳前后屈光度数之间，这是因为既要排除调节紧张的干扰，又要考虑日常客观存在的剩余调节。也可以用显性远视度+1/4隐性远视度作为配镜度数，或取/3的当天散瞳后的屈光度，但均不如前法准确可靠。如用雾视法缓解调节，可当天决定处方，但不如散瞳效果好。
如初配时不适应可稍减镜度，在短期内逐增镜度至充分矫正，以防内斜视及弱视发生。对青年及成年人，由于调节逐渐减低，一般不作散瞳验光，必要时采用雾视法，取正常视力或较好视力的最高度数。
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、屈光参差显著
Catleton和Madigan提出，当由于屈光参差所致视网膜上的影像大小产生5%之差时，为两眼融像的最大限值。
通常主张用普通镜片矫正屈光参差时，两侧镜片的度数相差不能超过.00D，这已成为常规，如能做到当然很好。
但文献（徐宝萃.眼镜处方的确定原则和方法.眼屈光专辑.，3：8.）作者通过例屈光参差患者的研究发现，两眼屈光度相差4.00D以下，常常能全矫正，其视像多在3%以下；屈光度相差在4.00～5.00D时，多数可矫正，其视像多在3～4%；屈光度相差在5～6D时，为接受与不接受的临界值，应争取全矫正，其视像多在4～5%之间，屈光度相差在6D以上时，通常难以矫正，且多丧失立体视，其视像多在5%以上，应作适当的部分矫正。作者曾为多例患者两眼配镜屈光度相差在6.00D以上，并无不良反应。
例1，为4岁男性患者，裸眼视力右为0.1，左为0.5，配镜右为-13.00DS-.00DC→0.4，左为-.5DS-0.5DC→1.0；例，为30岁男性患者，裸眼视力右为.0，左为0.1，配镜右为平光，左为+9.00DS+.00DC×→0.8。
每例的两眼屈光度虽相差在10D以上，但感觉良好，且能防止废用性弱视的恶化倾向。可见对眼镜矫正的适应能力有很大个体差异，尤与年龄有关，也可能是由于主眼发挥视功能优势的缘故。
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3、一般高度散光
为减少不良反应，对初次配镜者常利用最小弥散圈原理适当减去部分散光，其一半加于球镜上。两眼减去的散光度数最好相同，使两眼散光度数相差最好控制在1.5D之内。首先取1/或/3的散光度开始配戴，分几次，逐渐加大散光度，最后接近或达到原屈光度，获满意矫正视力。
例1，原屈光度-4.00DC×40→-1.00DS-.00DC×40→-0.50DS-3.00DC×40→最终配镜-4.00DC×40；例，-3.00DS-5.00DC×→-4.00DS-3.00DC×→-3.50DS-4.00DC×→最终配镜-3.5DS-4.50DC×。对以往戴过散光眼镜的人，如需追加散光度，自然就比较容易达到矫正目的。
4、混合散光
首先要考虑需否光学恒等变换，当球面透镜度绝对值≥柱面透镜度绝对值或电脑显示形式上的混合性散光，实为复性散光时需要变换。
恒等变换的目的是，利于镜片制作，简化处方形式并暴露其真正的散光类型。恒等变换方法是，新球面透镜的顶焦度为原球面透镜与柱面透镜顶焦度之代数和；新柱面透镜的顶焦度为原柱面透镜顶焦度的相反数；新轴位：若原轴位小于或等于的加，大于的减。
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