北京中科刘云涛 http://m.39.net/pf/a_4305593.html近视能不能治好？近视了要不要戴眼镜？为什么度数一直在涨？视力好了就等于近视没了？……学霸姐也是个高度近视患者，对近视的不便感触实在非常深，下图也是我跟小朋友的日常。前段时间我还跟朋友聊起这个话题。我为此我研究了很多文章，列出了家长非常关心的问题。
图片来自于丁香医生
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看不清
“十米外人畜不分”、“失去了眼镜堪比死亡”、“新买的眼镜好难配衣服”……
近视给我们带来的负面影响绝不仅仅只是“看不清”“不方便”“不好看”，它还可能意味着你无法应征入伍一圆当兵梦、无法通过民航招飞考试翱翔蓝天……许多梦想还没起航就已早早折翼，无数人都为此忧心忡忡！
所以学霸姐最羡慕那些大学里都没有近视的人。还有的人就是怎么毁眼都不近视，让人羡慕嫉妒恨。这是为什么呢？眼科医生告诉我们，这是天生的差别，因为有些人的眼球，就是不容易近视，他们的眼球有什么特点呢？一个字：短。
虽然人人都知道视力很重要，可国人的视力依然在每况愈下，近视人群也越来越低龄化！8月7日，教育部的发布了一则消息，与年底相比，半年来学生近视率增加了11.7%，其中小学生近视率增加了15.%、初中生近视率增加了8.%，高中生近视率增加了3.8%。
来自于最新的统计数据，我国近视人数已超6亿人，越来越多的眼镜，没有戴眼镜的也可能是隐形。中国已成为名副其实的“看不清”大国。
而暑期的眼视光门诊，天天都是乌泱泱的场景。患者数量多到一定程度的时候，很多医生说话只能简化成这样了：
“近视是治不好的！手术也是治不好的！”
“近视度数就是容易涨的！你戴不戴眼镜都会涨的！跟眼镜无关！”
“散光是天生的！不不不，不是遗传的意思，天生的不等于遗传的！”
……
简单粗暴的语言是双刃剑，有时一语惊醒梦中人，有时却把病急乱投医的患者推向骗子的怀抱。
儿童近视如何发生的
眼睛是通过调节睫状体的收缩或舒张，从而改变晶状体的曲度来看清远近不同的物体。看远处物体时，睫状体舒张，晶状体凸度变小；看近处物体时，睫状体收缩，晶状体凸度变大。
刚出生的时候，孩子眼睛的眼轴比较短，而角膜的弯曲度比较大，这种生理结构使得孩子在6、7岁以前，眼睛都是远视的状态，所以睫状肌长期处于不同幅度的收缩状态。在此期间，如果孩子眼睛常常超负荷工作，特别是长时间近距离用眼，将导致用眼疲劳，远视状态结束的时间可能会提前，而且这种疲劳的积累极易让孩子发生近视。
近视按发病机理可以分为：假性近视（调节性近视）、真性近视以及介于两者之间的混合性近视。
假性近视是由于眼球的睫状肌痉挛，是一种功能上的异常，若不及时防治，会使眼球前后径变长，形成真性近视，则是一种结构上的异常。
复旦大医院副院长周行涛却指出“近视，没有真假之分“
他提出，医学上定义的近视就是近视，与其他疾病诊断一样，无需且也从不强调“真性”。
因为近视在婚恋、求职、升学、特殊岗位等仍有可能受到制约甚至隐性歧视，所以近视患者人总会本能地抗拒“得病”的概念，“假性近视”的说法，恰恰扮演了那一道心理缓冲的角色，说到底是贩卖焦虑。
“假性近视”严谨的表述应为“调节性近视”，指用眼过度后睫状肌出现调节痉挛。这是一种“眼睛疲劳的状态”，它不仅存在于近视眼，远视眼、正视眼和正常眼中也都有可能存在，通过适度休息就可以缓解。
部分商家通过模糊近视的概念，推出五花八门的假性近视治疗仪和训练机构，价格从几百元到上千元不等，主打口号就是“假性近视可以治疗”。患者交钱后接受“治疗”，以为视力真的恢复了，近视也被治好了，其实只是通过适度休息，把痉挛、疲劳给消除了。
科学道路千万条，没有一条是捷径。近视防治千万条，科学防治第一条。如果就诊发现存在近视，那么听从医嘱，进行生活方式、配镜、药物等干预，才是最正确、最省钱、最防骗的选择。
3
视力骗局
视力好了就等于近视没了？视力变好了，就以为近视度数下降甚至没有了，这是很多家长的大误区。
正因为现在近视人数这么多，家长又非常重视，所以有很多“视力康复”机构，“治愈近视散光”“智能降度数”“轻松摘镜”，而网上这类产品也是多如牛毛：每天十分钟轻松摘掉眼镜，半年降低度。
相信科学！相信科学！近视形成不可逆！
就算做手术不戴眼镜了，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的近视眼底病变不会得到任何改善。
现在有很多视力提升机构，号称“降度数、摘镜”，其实只是通过“提高裸眼视力”，让大家以为近视度数降了。
视力表最小一行都看得清楚，你以为近视就消失了吗？
他们所描述的降度数方法，有各种头戴式、桌面式或立式的仪器、图像、屏幕等训练，有穴位按摩、眼球转动、中草药热敷或熏蒸、眼贴等，还有各种“理疗眼镜”“降度数眼镜”“负离子眼镜”“小孔镜”……
而通过这种训练，视力表上可以提升，但在“视力好”的假象中，有可能不知不觉发展成中、高度近视。
近视是因为眼球过长，而散光则多是因为角膜各方向弯曲度不一样。它们的共同点是没有清晰的焦点落在接收视觉信息的视网膜上，所以看不清东西。
想纠正这种状态，就要改变眼球的形状，目前通过训练是不可能做到的。
那为什么通过训练可以不戴眼镜视力也提高？这里需要分析一个现象，就是我们大脑的模糊适应现象。
就算是同样近视度数的人，查视力结果却有可能大有不同。所以医生不能简单查查视力就告诉你有多少度数，而是需要其他检查辅助。
如果两个眼睛里焦点的位置离视网膜一样远，那模糊程度也应该一样啊？为什么视力不一样？
这涉及到一个焦深的概念：虽然成像在焦点处是最清晰的，但其实在这个焦点前面和后面的一小段距离里，成像也是相对比较清晰的。如果视网膜能接收到这段焦深范围内的光线，大脑也会识别为“清晰”。也就是说，大脑对不清晰是有一定的容忍范围的，只有超过了这个范围，我们才会感觉到不清晰。
假设焦深如图那么长，那么对于*斑接受到的光信号，大脑会判别为“清晰”
这就是视力训练有效果的原因，它其实起作用的地方根本不是眼睛，而是大脑。大脑不断地适应模糊的视觉后，这段“可容忍范围”是可以扩大的。这样原本大脑认为不清楚的东西，也会变得清楚，于是视力就提高了。同样近视度数的人，也会因此测出不一样的视力。
只是，这一切适应都要建立在“模糊”的前提下。一旦戴上合适的眼镜，视觉突然变清晰了，聪明的大脑一定会选择最清晰的范围看，把原来能容忍的那些模糊影像全部抛弃掉。所以这样的机构一定不会让小孩戴上足够度数的眼镜，否则他们也就一秒破功了。为此他们也摸索出了最有效的说辞，那就是：戴了眼镜就摘不下来了！
其实，视力医院就诊的“警报器”。可是大脑的模糊适应会欺骗自己。试想一下，如果一个患者视力还不错，他还会听医嘱、定期复查吗？他还会及时发现自己的近视正在加深吗？
这些机构由于没有系统的理论支持，采用的方法也是五花八门的。其中很多训练方法需要高强度的用眼，与“减少眼睛疲劳”的近视防控原则是背道而驰的。不少小患者训练之后，视力变好了，可是近视度数比原来还高。慢慢地，近视加深到一定程度，超过了大脑能容忍的范围，就再也看不清了，视力就会断崖式下降。
听到这，有家长还有疑问：孩子不但视力好了，验光单子上的度数也真的在降低呢。
4
机构猫腻
那这些“治疗近视散光”机构的猫腻在哪里呢？
1、视力表
咱们视力表的国家标准，叫做“标准对数视力表”。它长这样：
有时为了照顾小朋友或者理解能力较差的患者，可能会使用图形视力表；要求比较高的体检，会使用难度更高的“C”环视力表：
实际工作中受到场地、患者病情、认知水平等条件的限制，我们会使用很多类型的视力表。但同一个人使用不同视力表的结果可能不一样。
只有使用同一个视力表，光照、距离等环境要求都一模一样，并且检查者采用同样的鼓励辨认的方式，比较前后的视力才是准确的。
想让孩子这次的视力差一些，下一次的视力好一些，简直太容易了。灯箱里面的灯源换暗一点的，或者反射镜给放远一点，或者换个印刷对比度差一点的视力表，或者缩短每个字辨认的时间，视力就变差了！
、验光单
验光，就是确定小孩度数的检查方法。其中，电脑验光作为一种傻瓜式的、能粗略测出度数的办法，已经被广泛使用了。
但是，但是！电脑验光是一种初步筛查的方法，它经常不准确！
下图显示的是在同一天用同一台电脑验光仪，先后两次给同一个人测的度数。第一次测得右眼度近视，左眼度近视。第二次测得右眼度近视，左眼75度近视。
图片来源于“眼科医生罗荃”
为什么会有这么大的差别？这里要讲到眼调节的概念。眼睛需要看清楚近处物体的时候，会自动调节成一个近视的状态。那么一个本来就近视的眼睛，看近的时候就处于一个度数更深的状态。
但我们需要确认看远的度数，所以要尽量排除看近调节的影响。做电脑验光时，要避免孩子盯着仪器表面或者其他近处的物体看，而是要求孩子看着机器里面的图案，并想象它在很远的地方。
然而不是每个人都会按照规范来操作的。左边的结果，就是医生故意要求被测者盯着仪器的探头，所得出的度数。
其实，就算测的方法正确，但如果在测之前诱导了孩子看近处，也能造成近视度数偏深的结果。很多类似的细节可以引起或大或小的度数偏差。只要第一次测深了，以后度数“变浅”可都是他们的“功劳”了。因此，这些机构可以达到“我想让你度数变浅就变浅”的目的。
那么，散光呢？电脑验光仪也能测散光。但是散光结果同样要求患者测的时候方法正确，头摆正，配合得好。小孩只要眼睛有一点点偏，散光的结果也可以千差万别。
3、镜片度数
电脑验光不准，那眼镜片度数是准确的吗？可以拿孩子现在的度数和以前配的眼镜度数比较吗？
当然不行。首先，眼镜度数并不一定就是孩子的准确度数。如果患者试戴时不适应这样的度数，或者根据患者病情考虑需要加减，医生会进行调整，得出最后的度数，这个叫配镜处方。有时不同的医生或验光师给出的配镜处方略有差异，其实只要不违反配镜的基本原则，都是可以接受的。
另外，配镜处方包括球镜、柱镜和柱镜轴位等等参数，普通老百姓哪里能准确记住呢？大家把眼镜拿去这些机构一测，也不懂看机器，人家说有多少度数就有多少度数。我们测眼镜度数用的焦度计，用起来也是很讲究的，稍微偏一点度数就不对了。您怎么就信了呢？
所以，这些方法并不高明，只是抓住了家长们急切的心理，能骗一个是一个。
5
近视了怎么办
延缓发展是关键
对于还处在生长发育阶段的青少年来说，近视一旦形成不可逆转，延缓发展才是正经路子。科学地控制近视，其目的并非提高视力，更不是摘镜或降低度数，而是避免近视度数不断加深、眼轴过度增长，导致孩子的眼球在日后产生致盲性的问题。
1、正确用眼习惯
孩子写作业时，建议遵循0：0：0法则来控制用眼时长。即每0分钟，抬头远望0英尺（≈6米）距离0秒。即使生活中难做到准确控制时间，也一定要有间隔休息眼睛的意识。学习坐姿也要培养好，东倒西歪影响体态更影响视力。可以参照“一拳、一尺、一寸”原则来指导孩子姿态。
每日小时以上的户外活动。目前有大量的研究证明，户外活动可以帮助大大降低孩子近视的发生率。对于已经近视的孩子来说，也能间接起到防控作用。
确保睡眠时间。睡眠不良可能会造成用眼疲劳得不到及时的缓解，加速视力下降。
保持愉快的心情。家长对待孩子的态度很重要，除了正确引导，自己也应以身作则。不要把责任都推给孩子，否则孩子心理压力也可能造成近视加深。
、定期全面检查眼睛
孩子的屈光系统在持续变化发展，只有定期检查，才能帮助做到正确防控。屈光检查包括孩子的视力、屈光度数以及各项眼部参数。
已经近视且配镜的孩子，检查间隔建议为寒假、五一假期、暑假和十一假期，以及时调整变形的镜架和监控度数的变化，度数变化超过50度则需要及时调整镜片。
3、配备合适的眼镜镜片
一副好的眼镜，镜片是关键。在合理用眼的前提下，给孩子配备合适的镜片，能够帮助延缓近视发展。
近视度数的加深与戴眼镜是没有关系的，而是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等一系列的原因导致的。反倒是戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，一定程度的延缓了近视的进展。
6
关于近视手术
“戴上眼镜不方便，取下眼镜看不见，想要手术复光明，又怕出现大风险”。这大概就是所有近视患者的普遍心理。学霸姐简单介绍一下近视手术。
手术名称虽然五花八门，但基本上就是全飞秒、半飞秒、EVOICL这样几种类型。
“全飞秒”（SMILE）和“半飞秒”（LASIK）就是我们常说的激光手术，医生操作“飞秒激光”机，按照设定的模式传输激光脉冲，在眼角膜上进行各种靶向切削，切削掉一定厚度的角膜形成凹透镜来获得视力。可以粗略理解为“把角膜切削成了一副近视眼镜”。
半飞秒，需要先用飞秒激光制角膜瓣，再进行角膜基质层切削，最后合上角膜瓣。
全飞秒，不需要制瓣，在角膜上进行微小侧切，并利用激光在角膜基质内切割出一个微透镜，通过mm左右的切口手动取出微透镜，但对眼睛的要求也高。
无论是“全飞秒“还是”半飞秒”，激光手术都是一个“减法手术”，会切削掉一定厚度的角膜。
除了全飞秒，目前使用最广泛的先进手术方式是EVOICL，它是个“加法手术”，不切削角膜，换句话说，不改变你的眼睛内部结构，在眼睛后房植入一枚人工晶体，适合角膜过薄，近视度数高的人。学霸姐做的就是这个手术。
近视手术相当于在角膜上雕刻眼镜，一定要经过详细的检查，医院！而且，18岁以下都不能做！！！
以上内容综合自“罗荃聊眼睛”“丁香园”“医学界”
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学霸姐：年川中大县高考理科第一，进入帝都。
毕业后在北京互联网大厂搬砖，在国家级媒体摸爬滚打。
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